Peritoneal spaces: measurements of peritoneal surfaces / Espacios peritoneales: mediciones de las superficies peritoneales

In this work the quantitative data of the surfaces that limit the sub-spaces that constitute the peritoneal space are shown. The methodology of measurement of the two sheets (parietal and visceral) of the peritoneal serosa applied in our previous paper (Albanese et al., 2009), in non-eviscerated corpses, allowed us to know for the first time, the surface or total extension of the peritoneum "in situ". This methodology was useful to determine the surface or area of the two sheets of the peritoneum, which limit the peritoneal space. Our objective in this study was to determine the total peritoneal areas (visceral + parietal) in human corpses that are not eviscerated, which limit the different sub-spaces that make up the peritoneal space. Ten female cadavers fixed in 5 % formaldehyde solution were used. Small cellophane films were placed directly on the peritoneal sheets. The digital images were obtained by scanning these models. The surface was determined by the "Scion image for Windows" program. The results were expressed as mean +/- SE. The analysis of variance (ANOVA) was used for the statistical study. The results obtained showed that the peritoneal sub-space of greater surface area was retro-omental (mean +/- SE 7767.81 +/- 646.70 cm2 p <0.01 ANOVA), due to the large extension of its visceral surface ( mean +/- SE 7401.82 +/- 640.99 cm2). More than 50 % of the surface of the entire peritoneum corresponds to said sub-space. The smallest peritoneal sub-space (3 % of the total peritoneal surface) was the pelvic sub-space (mean +/- SE 431.30 +/- 41.62 cm2). We believe that this information may be useful in case of peritoneal pathological processes or those affected by prolonged peritoneal dialysis, and that knowledge of the surface and extension of the peritoneal space involved may contribute to the estimation of the peritoneal surface involved and help to plan the treatment.

En este trabajo se muestran los datos cuantitativos de las superficies que limitan el espacio peritoneal y los sub-espacios que lo componen. La metodología de medición de las dos hojas (parietal y visceral) de la serosa peritoneal empleada en cadáveres no eviscerados, permitió conocer por primera vez, la superficie o extensión total del peritoneo in situ. El objetivo en este trabajo fue determinar -en cadáveres humanos no evisceradoslas áreas peritoneales totales (visceral + parietal) que limitan los distintos sub-espacios que conforman el espacio peritoneal. Se han utilizado diez cadáveres femeninos no eviscerados fijados en solución de formaldehido al 5 %. Pequeñas películas de celofán se colocaron directamente sobre las hojas peritoneales. La obtención de imágenes digitales se realizó escaneando estos modelos. La superficie fue determinada por el programa "Scion image for Windows". Los resultados se expresaron como media +/- SE. Para el estudio estadístico se utilizó el análisis de varianza (ANOVA). Los resultados obtenidos demostraron que el sub-espacio peritoneal de mayor superficie fue el retro-omental (media +/- SE 7767,81 +/ - 646,70 cm2 p<0.01 ANOVA), debido a la gran extensión de su superficie visceral (media +/- SE 7401,82 +/- 640,99 cm2). Más del 50 % de la superficie de todo el peritoneo corresponde a dicho sub-espacio. El sub-espacio peritoneal más pequeño (3 % de la superficie peritoneal total) fue el sub-espacio pélvico (media +/SE 431,30 +/- 41,62 cm2). Esta información podrá ser de utilidad en el caso de procesos patológicos peritoneales o áreas afectadas por diálisis peritoneal prolongada. De esta manera el conocimiento de la extensión del espacio peritoneal involucrado, puede contribuir a la estimación de la magnitud y gravedad de la superficie peritoneal comprometida. Además puede ayudar a planificar el tratamiento.

Hallazgos endoscópicos en fallecidos por sangrado digestivo alto no variceal por desequilibrio ácido péptico / Endoscopic findings in deceased due to high digestive bleeding no variceal due to peptic acid imbalance

Introducción: La hemorragia digestiva alta es asumida como una emergencia patológica de causas diversas, que deviene en complicaciones fatales con relativa frecuencia.Objetivo:Identificar los hallazgos endoscópicos presentes en pacientes con desenlaces fatales (muerte) por HDA de etiología ácido-páptica, durante 3 años consecutivos.Métodos:Se realizó una investigación descriptiva de serie de casos para valorar los hallazgos endoscópicos en fallecidos por sangrado digestivo alto no variceal por desequilibrio ácido péptico en 25 pacientes egresados de los Servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios y de Cirugía General del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, durante el trienio 2012 (enero)-2015 (diciembre).Resultados:Los ancianos mayores de 66 años resultaron el grupo de edad preponderante y del sexo masculino. Los antecedentes predominantes en la serie estuvieron liderados por el consumo de AINE, antecedente de enfermedad acido-péptica conocida e hipertensión arterial. El diagnóstico más utilizado resultó el clínico endoscópico (56%). Conclusiones:Los procesos ulcerosos duodenales con tamaños inferiores a 2cm resultaron los más frecuentes y con predominio de la clasificación de Forrest II-b, lo cual expresa por si solo su importancia en cuanto al riesgo de resangrado y de fatales desenlaces, pudiendo servir los datos para futuros estudios similares al relacionar los mismos con resultados de terapias intervencionistas

Introduction:Upper gastrointestinal hemorrhage is assumed as a pathological emergency of diverse causes, which results in fatal complications with relative frequency.Objective:To identify the endoscopic findings present in patients with fatal outcomes (death) due to HDA of acid-páptica etiology, during 3 consecutive years.Methods:A descriptive investigation of case series was carried out to evaluate the endoscopic findings in deceased persons due to high non-variceal digestive bleeding due to peptic acid imbalance in 25 patients graduated from the Intensive and Intermediate Care Services and General Surgery of the Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente "Saturnino Lora Torres" of Santiago de Cuba, during the triennium 2012 (January) -2015 (December).Results:The elderly over 66 years were the predominant age group and male.The predominant antecedents in the series were led by the consumption of NSAIDs, a history of known acid-peptic disease and arterial hypertension. The most used diagnosis was the endoscopic clinician (56%).Conclusions:The duodenal ulcer processes with sizes smaller than 2cm were the most frequent and with a predominance of the Forrest II-b classification, which in itself expresses its importance in terms of risk of rebleeding and fatal outcomes, which can serve for future similar studies when relating them to the results of interventional therapies

Tuberculosis de mama: reporte de un caso / Breast tuberculosis: a case report

RESUMEN Presentamos caso de mastitis en mujer de 45 años sin antecedentes de infección en otras regiones corporales. Presentó cuadro clínico, estudios de imágenes y baciloscopia inespecíficos, sin embargo, mediante muestras histológicas obtenidas por punción aspirativa se encontró células epiteliodes gigantes, necrosis y formaciones granulomatosas, lo cual justificó el pensamiento clínico en tuberculosis. En ausencia de evidencias confirmatorias de lesión en otros tejidos, la existencia de mastitis de evolución tórpida es un indicativo clínico para sospechar tuberculosis mamaria, pues usualmente las características del proceso suelen plantear diagnósticos erróneos con otras entidades tumorales de la mama como cáncer. La tuberculosis en mama, representa una rara enfermedad cuyo diagnóstico es difícil por las bajas evidencias clínicas, microbiológicas y la inespecificidad de los resultados imagenológicos, por lo que la sospecha de su real posibilidad diagnóstica es una condición primordial para su determinación, aun cuando no se confirme el agente causal.

ABSTRACT We present a case of mastitis in a 45-year-old woman with no history of infection in other areas of the body, with unspecific clinical picture, imaging studies, and bacilloscopy. However, histological samples obtained by aspiration showed giant epithelial cells, necrosis, and granulomatous formations, which justified a clinical inclination toward tuberculosis. In the absence of confirmatory evidence of any lesions in other tissues, the existence of mastitis of torpid evolution is a clinical indication to suspect mammary tuberculosis, since the characteristics of the process usually lead to erroneous diagnoses with other breast tumors such as cancer. Tuberculosis in the breast is a rare disease with a difficult diagnosis due to the low clinical and microbiological evidence and the lack of specificity of the imaging results, so the suspicion of its real diagnostic possibility is a fundamental condition for its determination, even when the causal agent is not confirmed.

Insights in the knowledge of two Argentine medicinal species of the genus Hybanthus (Violaceae) / Contribución al estudio de dos especies medicinales argentinas del género Hybanthus (Violaceae)

A differential morphoanatomical study was performed in two Argentine species: Hybanthus parviflorus and Hybanthus bigibbosus. Fresh material fixed in acetoalcoholic formalin and material from herbarium were employed. Paradermal and longitudinal sections of stems and transversal sections of leaves were prepared and stained with aqueous alcoholic safranin. The hydrochloric fluoroglucyn test was performed. Known and novel characters (distribution of vascular bundles of the primary stem and type and relative length of cover hairs and cuticular ornamentation of the adaxial epidermis, respectively) prove to be of value for the recognition of these species.Furthermore, the intestinal propulsor activity, related to the popular uses of these species was also assessed. Infusions of the whole plant, their roots and the 50 percent EtOH extracts of the aerial parts of H. parviflorus and H. bigibbosus were tested by the activated charcoal method. The extracts of H. parviflorus proved to have a significant activity which would allow validating its popular use.

Se encaró el estudio morfoanatómico diferencial de dos especies argentinas: Hybanthus parviflorus e Hybanthus bigibbosus. Se trabajó con material fresco fijado en formalina aceto-alcohólica y de herbario. Se realizaron preparados paradermales y cortes longitudinales y transversales de tallos y transversales de hoja empleando safranina alcohólico-acuosa y el test de floroglucina clorhídrica. Caracteres conocidos (distribución de haces vasculares en tallo primario) y novedosos (tipología y longitud relativa de tricomas tectores; ornamentación cuticular de la epidermis adaxial) poseen valor diferencial para el reconocimiento de estas especies.Asimismo se determinó la actividad de propulsión intestinal de ambas especies, relacionada con su uso popular. Se ensayaron las infusiones de la raíz y de las partes aéreas y el extracto EtOH 50 por ciento de las partes aéreas de H. parviflorus e H. bigibbosus, empleando el método del carbón activado. Los extractos de H. parviflorus presentaron una actividad significativa que permitiría validar su uso popular.

Variaciones longitudinales con el avance de la edad en imágenes parasagitales de resonancia magnética del lóbulo prefrontal / Longitudinal variations in aging plotted in parasagittal magnetic resonance images of the prefrontal lobe

La bibliografía muestra disminución del volumen cerebral con el avance de la edad. Las variaciones en el lóbulo prefrontal son particularmente interesantes por la relación de éste con la personalidad. Objetivo: determinar por rango la edad la longitud de segmentos radiales trazados en imágenes parasagitales de resonancia magnética del lóbulo prefrontal de ambos hemisferios. Se procesaron por el programa Scion Image form Windows imágenes parasagitales de resonancia magnética de 38 casos femeninos de 41 a 84 años sin enfermedades neurológicas o psiquiátricas. Se trazaron y midieron en la región prefrontal de cada hemisferio 7 segmentos que se extendían entre el extremo anterior del cuerpo calloso y el borde del cerebro, formando entre sí ángulos de 30 grados que cubrían toda la superficie de la imagen prefrontal. De dorsal a ventral fueron numerados del 1 a 7. Se determinaron por hemisferio los coeficientes de correlación de Pearson (r) y su significación estadística entre edad (41-84 años) y longitud de cada segmento. En ambos hemisferios los 4 son negativos. Son estadísticamente significativos todos los del hemisferio derecho y los correspondientes a los segmentos 1 y 4 del izquierdo. Conclusión: la longitud de segmentos radiales trazados sobre imágenes del lóbulo prefrontal muestra disminuciones significativas con el avance de la edad. Los efectos más relevantes se observan en el hemisferio derecho.

The literature shows decreased brain volume with advancing age. Variations in the prefrontal lobe are particularly interesting due to their relationship with their functions. The aim of this study is to determine, according to age, the length of radial segments plotted in parasagittal magnetic resonance images of the prefrontal lobe of both hemispheres. Parasagittal magnetic resonance images of 38 female cases aged from 41 to 84 years, without neurological or psychiatric diseases, were processed by the program Scion Image for Windows. Seven segments extending between the anterior end of corpus callosum and the edge of the brain, forming angles of 30 degrees, covering the entire surface of the prefrontal image were drawn and were measured in each hemisphere and numbered 1 to 7 from dorsal to ventral. The Pearson correlation coefficients (r) and their statistical significance between age (41-84 years) and the length of each segment were determined in both hemispheres. All the r showed negative signs. The r corresponding to all the segments of the right hemisphere and to the segments 1 and 4 corresponding to the left hemisphere were statistically significant. Conclusion: the length of radial segments drawn on images of the prefrontal lobe shows significant declines with advancing age. The most significant effects are observed in the right hemisphere.

Ventrículos laterales: valores longitudinales y edad / Lateral ventricle: longitudinal values and age: aing of the brain

La bibliografía muestra que los volúmenes de los ventrículos cerebrales se incrementan con la edad. Valores lineales relacionados podrían detectar las variaciones en un plano del espacio. El objetivo del trabajo es determinar en sujetos femeninos, en función de la edad, posibles variaciones lineales anteroposteriores y ventrodorsales de los ventrículos laterales.

Sistema de evaluación con doble grilla simultánea (G1G2): modificaciones con la práctica en la modalidad de responder / Evaluative system with a double siumultaneous test (G1G2). Modifications with the practice in the modality of response

Uno de los requerimientos para la regularidad en la materia Anatomía (Carrera de Medicina) es la aprobación en el año de tres exámenes parciales evaluados por el sistema G1 G2 de múltiple opción. En Grilla 1 (G1) y en grilla 2 (G") se cuentan las respuestas correctas RC1 y RC2 respectivamente. En G2 se penalizan as respuestas erróneas (RE2) pero el alumno tiene la opción de abstenerse a responder (respuestas en blanco: RB2) manifestando efectivamente lo que cree saber y no sabe y lo que cree no saber y se abstiene a contestar. El objetivo fue determinar si con la práctica del sistema G1 G2 el estudiante aprende a tomar conciencia sore lo que efectivamente sabe priorizando, ante la duda, la conducta de abstención.

Compensación en el área posterior del lenguaje / Compensation in the posterior speech region

En 1993 Albanese y col consideraron que la división en regiones corticales dentro del área posterior del lenguaje debía corresponder al límite entre los lóbulos que la integran, es decir el temporal y el parietal. Mantuvieron el nombre de planum temporale (PT)para la corteza correspondiente al lóbulo temporal y denominaron planum ascendente posterior (PAP) al correspondiente lóbulo prietal, hallando lateralidad izquierda para el primero y derecha para el segundo. En 1999 Merlo y col. describieron una nuva forma de estudio de las asimetrías y lateralidades interhemisféricas a la que denominaron compensación...Los resultados sugieren que la asimetría de una región no nos informa sobre la distribución interhemisférica de sus subestructuras, enmascarando diferencias morfológicas entre cerebros, las que podrían estar relacionadas a diferencias funcionales

Compensación: un nuevo concepto relacionado con la lateralidad cerebral: su aplicación a regiones del lóbulo frontal, incluida el área motora del lenguaje (de broca) / Compensation: a new concept related to brain laterality its application to regions of the frontal lobe, including the broca's area

Cuando se determina la asimetría de una estructura bilateral formada por subregiones asimétricas con lateralidades opuestas, queda enmascarada (compensada), total o parcialmente, la existencia de las diferencias interhemisféricas de tales subregiones. Para cuantificar esta realidad, hemos establecido un nuevo parámetro: la compensación. El objetivo del presente trabajo, realizado en cerebros humanos postmortem, está dirigido a determinar los porcentajes de compensación, de asimetría de peso y de superficie cortical, de tres regiones cerebrales pertenecientes al lóbulo frontal: 1. El área de motora del lenguaje (de Broca). 2. La porción anterior del giro frontal inferior. 3. El giro frontal inferior en su totalidad. Para valores de peso y de superficie cortical para el área motora del lenguaje los porcentajes de casos con compensación parcial o total son, respectivamente, 50 y 42 por ciento; para la porción anterior del giro frontal inferior 70 y 67 por ciento; y para el giro frontal inferior en su totalidad 96 y 96 por ciento. En este último el porcentaje de casos con compensación es significativamente mayor que en las otras dos regiones (Chi2). Similares valores porcentuales de asimetría pueden darse en casos con muy diferentes valores porcentuales de compensación. Esto demuestra que con el sólo cálculo de la asimetría se enmascaran aspectos de las diferencias interhemisféricas. De ahí que ambos valores son complementarios.

Cuerpo calloso en el plano mediano de imágenes de resonancia magnética: perímetro, superficie y forma en relación a edad y sexo / Corpus callosum in the midsagital planum of magnetic resonance image: perimeter, surface and shape in relation with age and sex

Numerosas publicaciones sobre aspectos morfológicos del cuerpo calloso (cc) evidencian el interés, a la vez que la necesidad de aclarar discrepancias sobre la influencia de la edad y sexo. Abundante bibliografía se refiere a su superficie en el plano mediano del cerebro, pero pocas citas hacen referencia a su perímetro. El objetivo de este trabajo fue determinar perímetro y superficie del cuerpo calloso como también, establecer relaciones entredichos valores y el sexo, tamaño cerebral y edad (rango15-82 años y sub-rangos). En imágenes de resonancia magnética digitalizadas, de 194 sujetos normales de ambos sexos, se midieron, mediante el programa Scion Image for Windows, perímetro y superficie del cc en el plano mediano del cerebro y superficies cerebrales para sagitales. Los valores obtenidos se procesaron estadísticamente (ANOVA) y se correlacionaron (r de Pearson) con la edad. En ambos sexos, entre 15 y 40 años, la superficie aumenta significativamente (r: 0.33 y 0.60) y, después de los 60 años, disminuye (r:-0.72 y-0.78) pero no se modifica significativamente entre 41 y 60 años. Entre 15 y 82 años el perímetro aumenta leve y significativamente (r: 0.22 y 0.35). La superficie es mayor en la mujer solamente en relación al tamaño del cerebro. El trabajo aporta valores de perímetro y superficie del cc, los que varían significativamente con la edad pero no con el sexo. La relación entre ambos indica variaciones de la forma del cc con la edad. Se evidencia que si sólo se analizan amplios rangos de edades pueden obtenerse falsas conclusiones.

Las relaciones de dominancia en el lóbulo límbico / Dominance relations in the limbic lobe

La dominancia morfológica de regiones cerebrales suele expresarse en función del número o porcentaje significativo de casos que presenta una misma lateralidad hemisférica. Estimamos que la evaluación de la dominancia debiera complementarse mediante una expresión relacionada con la magnitud relativa de los valores de las asimestrías de los casos con lateralidades opuestas, con significación estadística, útil para comparar la dominancia de diferentes regiones cerebrales. Para tal fin, hemos desarrollado una nueva expresión, que presentamos en el 25º Congreso Argentino de Neurociencias (2000), a la que denominamos relación de dominancia (rD). El objetivo del presente estudio fue determinar las rD con su significación estadística, de pesos y superficies corticales expuestas y profundas del lóbulos límbico (LL) y sus giros-giro del cíngulo anterior (CA), giro de cíngulo posterior (CP) y giro parahipocampal (PH)- en 20 cerebros humanos adultos, postmortem, procesados según nuestro método (Arch. Neurol. 46: 307-310, 1989;Rev. Chil. Anat. 17:175-81, 1999). La rD está basada en la correlación no paramétrica de Spearman. Las variables que se enfrentan en la correlación corresponden a la lateralidad con su signo (negativo si es izquierda y positivo si es derecha) y al valor absoluto de lateralidad. Su rango está comprendido entre -1 y +1. Su signo resulta negativo si la dominancia es izquierda y positivo si es derecha. Son estadísticamente significativas (p<0.001) las rD de peso y de superficie cortical del CA (0.97 y 0.99) y del LL (0.88 y 0.94). La diferencia entre ellas es significativa (p<0.05). Las rD, cuantificando las lateralidades relativas del CA y del LL, complementan las expresiones de dominancia derecha de ambas estructuras, basadas en el porcentaje significativo de casos que comparten dicha lateralidad hemisférica y muestran ausencia de significación estadística de dominancia en el resto de giros del lóbulo

Los giros del lóbulo frontal: estudio postmortem / The gyri of the lobus frontalis: a postmortem study

El objetivo de este trabajo fue el estudio del lóbulo frontal humano de cerebros postmortem, para obtenervalores de peso, de superficie cortical expuesta y profunda del lóbulo, de sus giros y relaciones cuantitativas entre tales valores. Se procesaron, de acuerdo a la metodología desarrollada en nuestros laboratorio (Arch. Neurol.,46:307;1989), 12 cerebros fijados en formaldehído que provenían de sujetos diestros, de edades entre 30 y 55 años, sin lesiones neurológicas ni enfermedad mental. De los giros del lóbulo frontal-región orbital, cíngulo, superior+ medio, inferior y precentral, se obtuvieron valores absolutos, porcentuales peso/superficial cortical y correlaciones. La superficie cortical del giro del cíngulo derecho es significativamente mayor que la contralateral. La menor relación peso/superficie cortical estadísticamente significativa, corresponde a la región orbital y la mayor al giro precentral. A su respectivo lóbulo frontal la región orbital aporta mayor porcentaje en superficie cortical que en peso; ocurre lo contrario con el giro precentral. El giro del cíngulo derecho aporta mayor porcentaje de peso y de superficie cortical que el izquierdo. Los coeficientes de correlación de Pearson, entre los valores correspondientes a pesos y superficies corticales (absolutos o porcentuales) entre giros homólogos de ambos hemisferios, son positivos. La correlaciones entre los valores absolutos de peso con los de su respectiva superficie cortical y entre los porcentajes de peso y los porcentajes de la correspondiente superficie, son positivas, excelentes y altamente significativas. El mayor porcentaje de casos con lateralidad derecha corresponde al giro del cíngulo y con lateralidad izquierda al giro frontal inferior. Modificaciones que podrían producirse en cerebros de pacientes psiquiátricos y neurológicos, podrían alterar algunos de estos valores y relaciones; como por ejemplo, en la esquizofrenia existe una inversión de la lateralidad del giro del cíngulo anterior (ALBANESE et al.,1995)